会社から「まず受診して」と言われたら何をする？
心療内科・精神科・産業医の違いを整理する

「体調が悪そうだから、一度病院へ行ってみて」「産業医に相談してから」——上司や人事からこう言われたとき、どこへ、どんな順番で行けばよいのか迷う方は少なくありません。心療内科、精神科、産業医という言葉は聞いたことがあっても、それぞれが何をするところなのかはわかりにくいものです。この記事では、産業医の資格も持つ精神科医の立場から、3つの違いと受診の流れをわかりやすく解説します。

まず大前提として、「主治医」になれるのは心療内科・精神科の医師だけです。診断を行い、治療方針を決め、必要に応じて診断書を作成するのは、外来を担当する医師（主治医）の役割です。

▲ 心療内科・精神科（主治医）と産業医は、立場も役割も異なります

心療内科と精神科はどちらも「こころの不調」を診る科ですが、歴史的には異なる領域から発展しました。現在の外来診療では、不眠・不安・抑うつ・適応障害・パニック発作などはどちらでも対応できることが多く、クリニックによって得意領域が異なります。「どちらへ行けばいいかわからない」という場合は、まずかかりやすい方を選んで構いません。

産業医は会社（事業者）と契約している医師で、会社全体の健康管理・労働環境の改善が主な仕事です。産業医面談は「会社の指示で動く」面があり、面談内容の一部は会社の人事・上司に共有されることがあります。治療の相談や診断書の発行は産業医の業務外であることがほとんどです。

会社から受診を勧められた場合、基本的な流れは次のとおりです。

1. 心療内科・精神科を受診する（主治医を持つ）
   まず外来で診察を受け、医師に現在の状態を話します。必要に応じて診断名や治療方針が示されます。
2. 会社の求めに応じて産業医面談を受ける
   主治医の判断をもとに、会社側の産業医と就業について話し合います。このとき「主治医の意見」が参考にされます。
3. 休職・復職などの判断は主治医と産業医の両方の意見を参考に
   最終的な就業判断は会社が行いますが、主治医の診断書と産業医の意見書が重要な材料になります。

▲ まず「主治医（外来クリニック）」を受診し、その後産業医面談に進むのが基本的な流れ

初診の時間は限られています。以下を事前にメモしておくと、医師に状況が伝わりやすく、診察がスムーズになります。

• いつ頃から、どんな症状が出ているか（不眠・食欲低下・気分の落ち込みなど）
• 職場で起きた出来事のうち、不調に関係しそうなこと（異動・業務量の変化・人間関係など）
• 会社から「受診して」と言われた経緯（任意か業務命令か）
• 現在飲んでいる薬（内科などで処方されているものも含めて）

▲ 「病気かどうかわからない」という状態でも相談していただけます

会社から勧められても、「大げさかな」「薬は飲みたくない」と受診をためらう方は多くいます。しかし、心療内科・精神科は「病気の人だけが行く場所」ではありません。「眠れない」「会社へ行く足が重い」「何もやる気が出ない」という状態が続いているなら、それは十分に相談に来ていただける理由になります。

初診で「まだ治療は必要ない」という判断になることもありますし、生活上のアドバイスだけで状態が改善する方もいます。まず話を聞いてもらうために来院することを、ためらわないでいただければと思います。

受診に迷いがある方も、まずWEBやLINEからお気軽にご連絡ください。あなたの状況を一緒に整理するところから始めます。

知識を得ることは、最初の一歩です。次のステップとして、あなたに合った方法を一緒に考えてみませんか。